Chưa có thuốc nào được chứng minh là có hiệu quả điều trị khỏi hẳn suy tĩnh mạch. Vớ điều chỉnh áp lực là điều trị nền tảng hiện nay. Phẫu thuật hay nội soi mạch máu chỉ định cho những bệnh nhân có cảm giác khó chịu hoặc loét kháng trị với điều trị nội khoa. Mục đích nhằm cải thiện tuần hoàn tĩnh mạch bằng cách loại bỏ những con đường hồi lưu lớn.
Hãy cân nhắc xem khi không dùng thuốc, các phương pháp điều trị dưới đây có phù hợp với bạn hay không?
1. Vớ điều chỉnh áp lực và các phương pháp cơ học khác
Vớ điều chỉnh áp lực cung cấp một lực nén 30 – 40 hoặc 40 – 50 mmHg ở cổ chân và giảm dần về đoạn gần của chân.Mức độ nén này đủ để khôi phục bình thường dòng chảy tĩnh mạch ở hầu hết bệnh nhân có trào ngược tĩnh mạch nông và cải thiện lưu lượng tĩnh mạch, kể cả bệnh nhân có suy tĩnh mạch sâu nghiêm trọng.
2. Cắt bỏ tĩnh mạch (Venoablation)
Cắt bỏ tĩnh mạch dành cho bệnh nhân có triệu chứng khó chịu hoặc loét kháng trị. Mục tiêu chính của phẫu thuật và phương pháp tiếp cận nội mạch là loại bỏ các con đường trào ngược lớn. Các kỹ thuật cắt bỏ tĩnh mạch bao gồm
– Thắt và tách (ligation with stripping)
– Thắt đơn giản và phân chia (simple ligation and division)
– Cắt bằng dao (stad evulsion) (có hoặc không kèm thắt)
– Cắt bằng sóng vô tuyến (radiofrequency ablation) (RFA)
Tất cả phương pháp cắt bỏ tĩnh mạch đều hiệu quả (mặc dù có nhiều bất đồng giữa tài liệu nội khoa và ngoại khoa về tần suất và thời gian tái phát). Một khi tổng lượng máu tĩnh mạch trào ngược giảm dưới ngưỡng giới hạn bằng cơ chế nào đó, loét tĩnh mạch sẽ lành và triệu chứng được cải thiện.
Đọc thêm: Cách chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật suy giãn tĩnh mạch chân
3. Liệu pháp xơ hóa
Là tiêm hay truyền một chất gây xơ hóa vào tĩnh mạch trào ngược để phá hủy nội mô và sợi hóa mạch máu. Tiêm trực tiếp chất gây xơ vào tĩnh mạch thường dành cho các tổn thương mao mạch (telangiectatic lesions) hơn là CVI.
Xem chi tiết: Phương pháp tiêm xơ tĩnh mạch
4. Liệu pháp laser nội mạch
Điều trị suy giãn tĩnh mạch bằng laser là phương pháp ngày càng được nhiều người bệnh quan tâm bởi hiệu quả cao, ít xâm lấn hay gây đau đớn sau khi điều trị.
(EVLT) là phương pháp luồn sợi laser nội mạch từ gối lên háng. phát ra năng lượng laser dọc theo đường đi tĩnh mạch, sợi hóa mạch máu và sau đó là phá hủy thành mạch. Phương pháp này đã được chứng minh là có kết quả dài hạn tốt (> 5 năm) và tỷ lệ các biến chứng thấp, thay đổi theo bước sóng của tia laser.
Có thể bạn quan tâm: Điều trị suy giãn tĩnh mạch chân bằng laser bao nhiêu tiền?
5. Cắt bằng sóng vô tuyến
(RFA) được thực hiện bằng cách luồn một catheter sóng vô tuyến đặc biệt từ gối đến háng và đốt các mạch máu mục tiêu cho đến khi tổn thương co rút lại vì nhiệt. Quá trình này được lặp lại mỗi 7 cm dọc theo đường đi tĩnh mạch. Mạch máu bị tổn thương vì nhiệt và sau đó hóa sợi. Cắt bằng sóng vô tuyến có hiệu quả với tỷ lệ biến chứng thấp. Phương pháp này có kết quả tốt đến hơn 10 năm theo dõi.
6. Phẫu thuật nội soi cắt tĩnh mạch xuyên dưới cân
Dùng để điều trị suy tĩnh mạch mạn, nội soi tìm và thắt các tĩnh mạch bị thủng. Báo cáo sơ bộ cho thấy sau điều trị, thời gian lành loét trung bình là 42 ngày, với tỷ lệ tái phát khoảng 3%, và lành nhanh gấp 4 lần so với điều trị cổ điển. Hơn nữa, tỷ lệ biến chứng của phẫu thuật này cũng thấp hơn đáng kể các thủ thuật truyền thống.
Nói chung, khoảng 8% bệnh nhân suy tĩnh mạch mạn tính cần được can thiệp ngoại khoa. Chọn lựa phương pháp phù hợp với tình trạng bệnh.
